WA

Smart Health Care Premier Plus (SHCPP) | Asuransi Kesehatan Murni tanpa Unitlink dari Allianz

Pada bulan Juli 2021, Allianz meluncurkan produk Asuransi Kesehatan Murni tanpa Unitlink bernama Smart Health Care Premier Plus (SHCP Plus). Asuransi ini tanpa investasi.

  1. Menanggung biaya perawatan sesuai tagihan dengan limit hingga puluhan miliar per tahun
  2. Klaim secara cashless di Indonesia dan luar negeri, sesuai wilayah pertanggungan
  3. Plan didasarkan pada jumlah tempat tidur, bukan harga kamar
  4. Diskon polis keluarga (family) sebesar 5%
  5. Tidak ada batasan kunjungan dokter dan konsultasi spesialis
  6. Dialisis, fisioterapi, perawatan kanker, biaya tranplantasi, dan biaya donor transplantasi organ sesuai tagihan
  7. Masa tunggu kanker 90 hari
  8. Tersedia manfaat rawat inap alternatif (Inpatient care) di rumah untuk kondisi darurat nasional.
  9. Menanggung pengobatan tradisional seperti herbal dan pengobatan China
  10. Menanggung konsultasi psikiater rawat jalan
  11. Menanggung peralatan medis tahan lama dan anggota tubuh buatan
  12. Dilengkapi opini medis kedua (expert medical opinion)
  13. Dilengkapi fasilitas bantuan medis darurat
Nama produk Smart Health Care Premier Plus (SHCP plus)
Jenis produk Asuransi kesehatan murni,berdiri sendiri (stand alone)
Kontrak Tahunan
Mata uang Rupiah
Manfaat produk Manfaat dasar: Rawat inap dan pembedahan. Dapat ditambah rider (dengan tambahan premi):
  • Limit booster tahunan
  • Rawat jalan
  • Rawat gigi
  • Persalinan
Usia masuk
  • Rawat inap, rawat jalan, dan rawat gigi: 30 hari sd 70 tahun
  • Persalinan: 16 sd 45 tahun
Masa perlindungan
  • Rawat inap, rawat jalan, dan rawat gigi: sd usia 99 tahun
  • Persalinan: sd usia 46 tahun
Masa tunggu manfaat Masa tunggu dibedakan berdasarkan sebabnya:
  • Penyakit secara umum=> masa tunggu 30 hari
  • Penyakit khusus/kronis, HIV/AIDS, terapi kesehatan mental, perawatan gigi komplek,gigi palsu=> masa tunggu 12 bulan
  • Kanker=> 90 hari
  • Penyakit yang sudah ada=> dikecualikan selamanya (tidak ditanggung)
Cara klaim
  • Cashless di RS rekanan Allianz di wilayah perlindungan
  • Reimburse di luar RS rekanan Allianz di wilayah perlindungan
Klaim di luar wilayah perlindungan Dapat dilakukan dengan sistem prorata tergantung plan yang dipilih.
Ketentuan naik kelas perawatan Jika tidak tersedia kamar sesuai plan,boleh naik kelas kamar selama maksimal 2 hari,setelah itu harus turun ke kamar yang sesuai plan, atau akan dikenakan prorata.
Frekuensi pembayaran premi
  • * Tahunan
  • * Semesteran=> lebih tinggi 4%
  • * Triwulanan=> lebih tinggi 8%
  • * Bulanan=> lebih tinggi 20%
Fasilitas cashless tersedia baik untuk pembayaran secara tahunan (menggunakan credit card maupun transfer) dan secara semesteran, triwulan, bulanan (menggunakan credit card only)
Polis keluarga
  • * Diskon 5% untuk premi seluruh anggota keluarga
  • * Berlaku untuk keluarga inti (suami/ayah,ibu/istri,dan anak-anak maks usia 18 tahun atau 23 tahun jika kuliah)
  • * Maksimal 5 tertanggung dalam satu polis

Ada 10 pilihan plan berdasarkan wilayah pertanggungan, jumlah tempat tidur, limit tahunan, Booster dan Iain-Iain sebagai berikut :

Tabel Pilihan Plan SHCP plus

Note:

  • Wilayah pertanggungan. Asuransi ini berlaku di negara-negara yang termasuk wilayah pertanggungan. Di luar wilayah pertanggungan untuk kondisi tidak darurat, klaim tetap dapat dilakukan dengan sistem prorata (sebagian biaya ditanggung Allianz, sebagian Iagi ditanggung nasabah dengan persentase yang sudah ditentukan). Sedangkan untuk kondisi darurat (emergency) di luar wilayah pertanggungan tetap ditanggung penuh.
  • Jumlah tempat tidur. Yang dijadikan patokan adalah harga terendah di rumah sakit dengan kamar mandi di dalam. Jika tersedia beberapa kelas kamar yang menyediakan 1 tempat tidur, misalnya VIP, VVIP, Suite, dan President Suite, maka yang dipakai adalah kelas terendah yaitu VIP. Khusus untuk plan Prime dan Signature, diperbolehkan menempati kamar 1 tingkat di atas kelas terendah, dalam contoh ini berarti kelas VVIP.
  • Jumlah tempat tidur dan batas harga kamar. Mana yang dipakai adalah yang lebih tinggi. Misalnya nasabah mengambil plan Essential Plus, dengan 1 tempat tidur atau batas harga kamar 1,3 juta per hari. Sedangkan harga kamar VIP di rumah sakit yang dimasuki hanya 1 juta per hari, dan di atasnya ada kamar VVIP dengan harga 1,2 juta per hari, maka nasabah boleh memakai kamar VVIP.
  • Limit booster adalah tambahan di luar limit tahunan, dan berlaku secara tahunan juga. Limit booster bersifat pilihan dengan menambah premi.

 

Catatan:

  • Premi berlaku tahunan.
  • Tersedia premi semesteran, triwulanan, dan bulanan. Tapi premi lebih tinggi 4% (semesteran), 8% (triwulanan), dan 20% (bulanan) dan pembayaran harus melalui kartu kredit jika ingin dipakai secara cashless (gesek kartu)
  • Baik Premi tahunan maupun semesteran, triwulanan dan bulanan bisa dipakai secara CASHLESS (gesek kartu)

Berikut penyakit yang dikenakan masa tunggu 12 bulan (satu tahun) sejak polis disetujui/dipulihkan, jika belum pernah dialami.

  1. Batu di ginjal, saluran/kandung kemih, saluran/kandung empedu
  2. Penyakit jantung, pembuluh darah jantung, dan pembuluh darah otak (contoh: gagal jantung, penyakit jantung koroner, stroke)
  3. Katarak
  4. Segala bentuk tumor jinak/massa/kista/polip
  5. Penyakit amandel atau adenoid dan kondisi abnormal dari rongga hidung, septum intranasal atau konka turbin, termasuk sinus yang mengakibatkan intervensi bedah.
  6. Kencing manis
  7. Tuberculosis dan semua komplikasinya
  8. Gangguan kelenjar tiroid
  9. Hipertensi, hiperlipidemia (contoh: hiperkolesterol, hipertrigliserid)
  10. Gagal ginjal kronis
  11. Segala jenis hernia
  12. Invertebrata disc prolaps
  13. Semua jenis gangguan hematologi, autoimmune
  14. Wasir
  15. Semua jenis gangguan sistem reproduksi pria atau wanita, termasuk namun tidak terbatas pada fibroid/mioma di rahim.
  16. Tukak Iambung (ulkus peptikum)

Daftar rumah sakit rekanan Allianz untuk produk bisa dilihat di web Allianz.

Atau kunjungi ke 

https://www.allianz.co.id/layanan/customer-service/daftar-rumah-sakit.html


Pilih kategori: Daftar Provider Asuransi Individu.

Langkah awal adalah hubungi AdMedika atau IA (International Assistance) di nomor 1 500126. Selanjutnya ikuti petunjuk yang diberikan. Berikut prosedurnya :

Untuk informasi lebih lengkapnya, dapat didownload dalam link ini.